Motion og træning bidrager i høj grad til at holde smerter fra livet. Men hvad gør du når det gør ondt i foden, knæet eller skulderen at træne? Skal du fortsætte eller skal du holde pause?

Skal det gøre ondt før det gør godt? Er det helt normalt og okay hvis du får smerter i dit bevægeapparat (ben, fødder, arme osv.) når du bevæger dig? Eller er det tegn på en skade?

Skal du bide smerten i dig og fortsætte, eller stoppe al aktivitet? Det kan være yderst svært at vide hvad der er bedst.

I denne artikel får du dels en forklaring på hvorfor smerter kan være helt ufarlige, og en guide til at forstå hvilke smerter der til gengæld er nødvendige at få undersøgt hos din idrætsfysioterapeut eller læge.

Det gør ondt når jeg bevæger mig, men det bliver ikke værre når jeg fortsætter med at bevæge mig.

Smerter der skyldes hård træning (DOMS)

Du har sandsynligvis prøvet at træne så hårdt at dine muskler er blevet ømme én eller to dage senere. Hvis det er lår eller baller du har trænet, kan det fx i de efterfølgende dage være svært at rejse sig eller gå ned af trapper. Mange beskriver disse smerter som ’forfærdelige’, andre holder på sin vis af dem, fordi de ser smerterne som et tegn på en positiv effekt af deres indsats. Tilstanden kaldes forsinket træningsømhed, eller Delayed onset Muscle Soreness (DOMS). I mange år troede forskerne at årsagen til DOMS var små overrivninger i musklerne, men nyere forskning har vist at DOMS mere sandsynligt skyldes at kroppen udskiller nogle signalstoffer i forbindelse med hård, såkaldt excentrisk træning, og at disse stoffer ændrer følsomheden i særlige nerveceller, der bl.a. findes i musklerne. Resultatet er at bevægelser der tidligere var smertefrie, kan opleves som smertefulde, selvom der reelt ikke er tale om en skade.

DOMS skyldes processer som er nødvendige for at opnå muskeltilvækst – altså at musklen bliver stærkere. Man kan derfor, om man vil, kalde DOMS for ’god smerte’. Fagpersoner anser også DOMS for at være helt ufarligt, og smerterne vil altid være forbigående, selvom de i sjældne tilfælde kan vare ved i helt op til 7-10 dage. Et kendetegn for DOMS er at selvom det gør ondt at bevæge sig, så vil smerten enten blive mindre eller forblive uændret når om du er aktiv. Smerten vil altså ikke forværres – og den vil forsvinde helt i hvile.

Hvis du i øvrigt er sund og rask, betyder det at du roligt kan træne selvom du har denne type smerter.

Det gør ondt når jeg bevæger mig, og smerten forværres når jeg bliver ved med at bevæge mig.

Forestil dig at du har forstuvet din ankel eller har fået en anden skade med synlig hævelse, og måske blodudtrædninger eller sår i huden. Her er der tale om en vævsskade, hvor kroppen via kemiske processer sørger for at reparere skaden. I næsten alle tilfælde vil denne proces medføre smerter, og mange gange kan du også have smerter i hvile i de første par dage efter skaden. I lighed med DOMS-relaterede smerter er der sket en ændring i nervesystemets følsomhed, og den udløsende årsag til smerterne er delvist den samme. Men hertil kommer at også andre former for signalstoffer er til stede. Kort fortalt vil smerterne være værst i begyndelsen, hvor vævshelingen lige er gået i gang (typisk de første 1-3 døgn), og så vil de gradvist aftage over tid og i takt med at helingen skrider frem. Faktisk fortsætter helingen af ødelagt væv i flere måneder – ja, endda i mere end et år i nogle typer væv.

Kroppen er fabelagtigt god til at hele, og hvis vi sørger for at give den ro (fx søvn), tilpasset fysisk aktivitet og varieret kost, så kan stort set alle skader heles uden yderligere behandling. Det er vigtigt at bruge og udfordre det skadede område så snart du kan, og i det omfang det er muligt. Men samtidig kan belastning af fx en ny-forstuvet ankel blive værre hvis du fx går rundt på den. Lidt forenklet kan man sige at hvis man har en skade, og man får flere smerter når man bevæger sig, så er et tegn på at man ikke lader kroppen hele. Nogle skader (især brækkede knogler) kan let forværres, så her er det vigtigt at du lytter til smerterne. Andre skader (fx en forstuvet ankel) bliver ikke så let påvirket, men det er aldrig en god idé at provokere en akut skade så den hæver mere op.

Så hvis du oplever at dine smerter forværres under træning, selvom du følger en gradvist progredieret genoptræning (også kaldet en genoptræningsstige), bør du involvere din idrætsfysioterapeut, så du kan finde den rigtige balance mellem heling, hvile og aktivitet.