Træthedsbrud: Når knoglen trænes i stykker

Af: Lars Damsbo, sportsfysioterapeut på Idrætsmedicinsk Klinik, Region Syddanmark 

Foto: Scanpix/Iris

For lidt og for meget af det gode. Det gælder om at finde balancen. Vedvarende overdrevet træning og belastning kan føre til knoglebrud, især i underben og fødder. Det er en alvorlig skade, men den kan forebygges ved at tage kroppens signaler alvorligt.

Træthedsbrud i underben og fødder er en alvorlig overbelastningsskade, som primært ses hos militært personale og idrætsudøvere, idet træthedsbrud opstår på grund af store mængder træning og/eller belastning.

Når man starter op med at træne, eller øger sin træningsmængde, vil knoglevævet reagere ved at øge tætheden af knoglemassen – hvilket som udgangspunkt er positivt, idet knoglen dermed bliver stærkere. Men med for forceret belastning – hvis man fx træner for meget eller går for hurtigt frem – kan knoglen ikke følge med, og der vil dannes små mikro-skader i knoglen (mikro-rupturer), som kan brede sig til en reel revne, hvis man fortsætter med at belaste. Det vil medføre smerte, men først senere i træningspasset og ikke ved opstart af aktiviteten, som det er tilfældet ved overbelastning af senerne. Hvis belastningen fortsætter, vil det ende med et reelt brud på knoglen.

Symptomer og faser

  1. Ømhed og smerter i slutningen af træningspasset
  2. Ømhed og smerter tidligere i træningspasset
  3. Kraftigere, vedvarende smerter der umuliggør træning, og som generer om natten
  4. Komplet brud – knoglen knækker!

Hvor opstår træthedsbrud?

Træthedsbrud kan forekomme overalt, men er mest almindelige i skinneben, tæer, fodrodsknogler og ankler.

Behandling

Træthedsbrud (stressfrakturer) behandles således:

  1. Ingen smertefuld aktivitet
  2. Vedligehold din kondition med fx aquajogging eller cykling
  3. Undgå gigtmedicin
  4. Indtag 500 mg calcium + D-vitamin dagligt
  5. Løb, når gang er smertefrit
  6. Hink, når 50 m løb er smertefrit
  7. Når du kan lave hop med 10 cm hoppehøjde i 30 sek. uden smerter, er din stressfraktur helet.

Stressfrakturer i fodrodsknoglerne, forreste del af skinnebenet, ankel-malleolerne (knoglerne på hver side af anklen), 2. og 5. tå samt rullebenet heler meget langsomt og kræver særlig behandling. Fx anbefales 6 ugers total aflastning med krykker eller operation ved en stressfraktur i en fodrodsknogle for at få den til at hele.

Det øger risikoen

  • Opstart på ny vægtbelastende træningsform
  • Markant øget træningsmængde
  • Tidligere træthedsbrud
  • Piger med spiseforstyrrelser, udebleven menstruation og lavt knoglemineralindhold har forhøjet risiko

Forebyg træthedsbrud

  • Sørg for langsomt progredieret øgning af din træning. Øg aldrig mere end max 10 % pr. uge.
  • Reagér på symptomer med det samme
  • For militærpersonel er der påvist 20 % færre træthedsbrud ved brug af stødabsorberende indlæg.
  • Optimal søvn og restitution
  • Indtag af D-vitamin med kalktilskud

Kilde: Stressfrakturer, Fagligt Katalog, Dansk Selskab for Sportsfysioterapi v. fysioterapeut, ph.d. Anders Vinter, 2015

Klinikker i nærheden af dig